Предварительный медицинский осмотр при трудоустройстве: полный гид по документам и процедуре

Предварительный медицинский осмотр (ПМО) – это не просто формальность, а ключевой элемент системы охраны труда на любом предприятии. Его главная цель – определить соответствие состояния здоровья кандидата предполагаемой работе, выявить возможные противопоказания и предотвратить развитие профессиональных заболеваний. Для работодателя это способ убедиться в том, что новый сотрудник сможет безопасно и эффективно выполнять свои обязанности, а для работника – гарантия того, что условия труда не нанесут вреда его здоровью. В данной статье мы подробно разберем, какие документы необходимы для прохождения ПМО, кто его организует, и какие юридические аспекты регулируют этот процесс.

1. Законодательная база: почему ПМО обязателен?

Обязанность проходить предварительные медицинские осмотры при поступлении на определенные виды работ установлена рядом нормативных правовых актов:

• Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ):

  • Статья 69 ТК РФ прямо указывает на обязательность ПМО для лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работы, связанные с движением транспорта, и в организации пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации и детские учреждения, а также в других случаях, предусмотренных законодательством.

  • Статья 214 ТК РФ (в редакции после 01.03.2022, ранее ст. 212) обязывает работодателя организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров.

  • Статья 76 ТК РФ предписывает работодателю отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр.

• Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 г. № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (далее – Приказ № 29н). Этот документ является основным регламентом, детализирующим всю процедуру ПМО.

• Регламенты и приказы, касающиеся обязательного психиатрического освидетельствования (ОПО): Для некоторых категорий работников, чья деятельность связана с повышенной опасностью (например, работа на высоте, управление транспортными средствами, работа с взрывчатыми веществами), перед ПМО необходимо пройти ОПО. Его результаты учитываются при вынесении заключения врачебной комиссией по итогам ПМО.

2. Кто должен проходить предварительный медицинский осмотр?

Приказ № 29н и ТК РФ четко определяют категории работников, для которых ПМО является обязательным:

• Сотрудники, занятые на работах с вредными и/или опасными условиями труда: Это определяется на основании результатов специальной оценки условий труда (СОУТ) на рабочем месте. Перечень вредных и опасных факторов утвержден Приказом № 29н. Сюда же относятся и подземные работы.

• Сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта: Водители всех категорий, машинисты, пилоты и т.д.

• Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли: Повара, официанты, продавцы продуктов питания и т.п.

• Работники водопроводных сооружений: Специалисты, обслуживающие системы водоснабжения и канализации.

• Работники медицинских организаций и детских учреждений: Врачи, медсестры, воспитатели, няни и другой персонал, контактирующий с пациентами или детьми.

• Работники некоторых других работодателей: Список может быть расширен отраслевыми нормативными актами (например, работники ведомственной охраны, спасатели, работники сферы бытового обслуживания, бассейнов и др.).

• Лица в возрасте до 18 лет (несовершеннолетние): Согласно ст. 266 ТК РФ, они принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра и подлежат ежегодному обязательному медицинскому осмотру до достижения возраста восемнадцати лет.

Важно: Для детей, поступающих в колледж, вуз или устраивающихся на работу по ученическому договору, может требоваться справка формы 086/у, которая оформляется по иным правилам, хотя и имеет схожую цель – оценку состояния здоровья.

3. Документы для прохождения ПМО: что готовит работодатель и работник?

Процесс организации ПМО начинается с работодателя.

3.1. Документ от работодателя: Направление на предварительный медицинский осмотр

Работодатель (или его уполномоченный представитель) обязан оформить и выдать кандидату направление на предварительный медицинский осмотр. Этот документ является основанием для проведения обследования в медицинской организации.

Содержание направления (согласно Приказу № 29н):

1. Сведения о работодателе:

   • Полное наименование организации (согласно учредительным документам).

   • Форма собственности (например, ООО, АО, ИП).

   • Код по ОКВЭД (основной вид экономической деятельности).

   • Контактные данные: юридический и фактический адрес, телефон, e-mail.

2. Сведения о медицинской организации:

   • Полное наименование медицинской организации, с которой у работодателя заключен договор на проведение медосмотров.

   • Фактический адрес местонахождения.

   • Код по ОГРН медицинской организации.

   • Контактные данные (телефон).

3. Вид медицинского осмотра: Четко указывается – «предварительный».

4. Персональные данные работника:

   • Фамилия, имя, отчество (полностью).

   • Дата рождения.

   • Пол.

5. Сведения о будущей работе:

   • Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо.

   • Наименование должности (профессии) или вида работы.

6. Вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ: Указываются в соответствии с утвержденным работодателем списком лиц, подлежащих предварительным осмотрам (ранее – список контингента). Этот список формируется на основе данных СОУТ, производственного контроля, а также Приложений к Приказу № 29н. Это критически важный пункт, так как от него зависит объем обследований.

7. Номер полиса ОМС или ДМС работника (при наличии).

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, Ф.И.О. Работник также ставит свою подпись, подтверждая получение направления. Документ может быть сформирован в электронном виде и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) работодателя и простой электронной подписью (ПЭП) работника (если это предусмотрено ЛНА работодателя).

Работодатель обязан вести учет выданных направлений, например, в специальном журнале.

3.2. Документы, которые предоставляет работник в медицинскую организацию:

Для прохождения ПМО кандидат должен предъявить в медицинскую организацию:

1. Направление от работодателя: Оригинал, оформленный должным образом.

2. Документ, удостоверяющий личность: Как правило, паспорт гражданина РФ.

3. СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета): Либо документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (например, форма АДИ-РЕГ). Может быть представлен как на бумажном носителе, так и в электронном виде.

4. Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) или ДМС (добровольного медицинского страхования): Необходим для идентификации в системе здравоохранения, хотя сам ПМО оплачивается работодателем.

5. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (ОПО): Требуется в случаях, установленных законодательством (например, для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, связанные с источниками повышенной опасности, с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, а также работающих в условиях повышенной опасности, согласно Постановлению Правительства РФ от 23.09.2002 № 695 или Приказу Минздрава России от 20.05.2022 N 342н). Без положительного решения ОПО к ПМО по соответствующим факторам могут не допустить.

6. Выписка из медицинской карты (амбулаторной карты) поликлиники по месту прикрепления (при наличии): С результатами диспансеризации или других медицинских осмотров за последний год. Это не обязательный документ, но он может помочь врачам оценить состояние здоровья в динамике и, возможно, учесть некоторые уже пройденные обследования (если они соответствуют требованиям Приказа № 29н и были проведены не более года назад).

4. Процесс прохождения ПМО: каких врачей и исследования ожидать?

Объем обследований при ПМО определяется перечнем вредных факторов и видов работ, указанных в направлении. Приказ № 29н устанавливает как общий (базовый) перечень исследований, так и дополнительные, в зависимости от конкретных факторов.

Базовый перечень исследований и осмотров (для всех категорий):

• Анкетирование (сбор анамнеза, жалоб).

• Расчет индекса массы тела.

• Общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

• Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка).

• Электрокардиография (ЭКГ) в покое.

• Измерение артериального давления.

• Определение уровня общего холестерина в крови.

• Исследование уровня глюкозы в крови натощак.

• Определение относительного (до 40 лет) или абсолютного (старше 40 лет) сердечно-сосудистого риска.

• Флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (не реже 1 раза в 2 года, но для ПМО – обязательно).

• Измерение внутриглазного давления (для граждан старше 40 лет).

• Осмотры врачами-специалистами:

  • Врач-терапевт.

  • Врач-невролог.

  • Врач-психиатр.

  • Врач-нарколог.

• Для женщин дополнительно:

  • Осмотр врачом-акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования.

  • УЗИ органов малого таза (не реже 1 раза в год).

  • Маммография обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин старше 40 лет, не реже 1 раза в 2 года).

Дополнительные исследования и осмотры: Назначаются в зависимости от вредных факторов, указанных в направлении (например, при работе с шумом – аудиометрия, при работе на высоте – вестибулометрия, консультация офтальмолога, оториноларинголога и т.д.). Полный перечень содержится в Приложениях к Приказу № 29н.

Председателем врачебной комиссии, проводящей ПМО, является врач-профпатолог или врач-терапевт с профессиональной переподготовкой по профпатологии.

5. Финансовый вопрос: кто оплачивает ПМО?

Согласно статье 214 ТК РФ, все расходы, связанные с проведением обязательных предварительных (и периодических) медицинских осмотров, несет работодатель. ПМО не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ОМС) в части обследований, проводимых по направлению работодателя для целей трудоустройства.

6. Результат ПМО: Медицинское заключение

По итогам прохождения ПМО медицинская организация оформляет Медицинское заключение. В нем указывается:

• Дата выдачи.

• Ф.И.О., дата рождения, пол работника.

• Наименование работодателя.

• Структурное подразделение, должность (профессия) или вид работы.

• Перечень вредных производственных факторов и/или видов работ.

• Результаты осмотров и исследований.

• Вывод о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к работе. Может быть указано: «Годен к работе [указывается профессия, факторы]» или «Выявлены медицинские противопоказания к работе [указывается профессия, факторы]».

• При необходимости указывается группа здоровья.

Заключение оформляется в нескольких экземплярах (обычно не менее двух: один для работника, один для работодателя). Электронное заключение, подписанное УКЭП, также допустимо.

Медицинское заключение по результатам предварительного осмотра оформляется медицинской организацией в день его завершения.

• Количество экземпляров и их передача:

  • Заключение составляется не менее чем в трех экземплярах.

  • Один экземпляр выдается лицу, поступающему на работу, под роспись.

  • Второй экземпляр приобщается к медицинской карте лица, оформленной в медицинской организации, где проводился осмотр.

  • Третий экземпляр направляется работодателю.

• Электронный формат заключения: Допускается оформление заключения в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врача-профпатолога и УКЭП медицинской организации. В этом случае передача работодателю и работнику также может осуществляться в электронном виде с соблюдением требований законодательства о защите персональных данных.

• Срок действия заключения ПМО: Важно понимать, что у заключения по итогам предварительного медицинского осмотра нет установленного срока действия как такового. Оно подтверждает пригодность (или непригодность) кандидата к конкретной работе на момент обследования. Предварительный медицинский осмотр необходимо проходить каждый раз при новом трудоустройстве на работу, для которой такой осмотр является обязательным, даже если предыдущее трудоустройство было недавно.

• Учет ранее пройденных обследований: Приказ № 29н (пункт 7) допускает учет результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, лабораторных и функциональных исследований, подтвержденных медицинскими документами. Решение о таком учете принимает врач-терапевт (или врач-профпатолог) на основании предоставленных документов. Это может сократить объем ПМО, но не отменяет его полностью.

7. Если выявлены медицинские противопоказания: что дальше?

Если по результатам ПМО в медицинском заключении указано на наличие медицинских противопоказаний к выполнению работы, на которую претендует кандидат:

• Для кандидата: Это означает, что работодатель, в соответствии со статьей 76 ТК РФ (в части недопущения к работе) и статьей 69 ТК РФ, вправе отказать в заключении трудового договора на данную должность (работу). Отказ должен быть мотивирован именно медицинскими противопоказаниями, подтвержденными заключением.

• Для работодателя:

  • Работодатель не имеет права принимать на работу сотрудника, у которого выявлены медицинские противопоказания к выполнению данной работы. Это является нарушением требований охраны труда.

  • Если у работодателя имеются другие вакантные должности, не связанные с теми вредными факторами или видами работ, к которым у кандидата есть противопоказания, он может предложить их кандидату (если такие вакансии соответствуют его квалификации). Однако это право, а не обязанность работодателя.

• Дальнейшие действия работника: В случае выявления противопоказаний работник может:

  • Искать работу, соответствующую его состоянию здоровья.

  • Пройти дополнительное обследование или лечение, если противопоказания носят временный или устранимый характер, и затем снова попытаться пройти ПМО.

  • В случае несогласия с заключением, работник имеет право на независимую медицинскую экспертизу в соответствии с законодательством РФ.

8. Ответственность за непроведение или нарушение порядка ПМО

Несоблюдение требований законодательства в части проведения предварительных медицинских осмотров влечет за собой административную ответственность:

• Для работодателя:

  • Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательных предварительных медицинских осмотров квалифицируется по ч. 3 ст. 5.27.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ). Это влечет наложение административного штрафа:

    • на должностных лиц – от 15 000 до 25 000 рублей;

    • на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (ИП), – от 15 000 до 25 000 рублей;

    • на юридических лиц – от 110 000 до 130 000 рублей.

  • За повторное аналогичное правонарушение штрафы значительно выше (ч. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

• Для медицинской организации: В случае нарушения порядка проведения медосмотров, медицинская организация также может быть привлечена к ответственности, вплоть до приостановления действия лицензии на медицинскую деятельность.

9. Ключевые аспекты для работодателя при организации ПМО

Грамотная организация ПМО – зона ответственности работодателя. На что следует обратить особое внимание:

1. Выбор медицинской организации:

   • У медицинской организации должна быть лицензия на осуществление медицинской деятельности, предусматривающая выполнение работ (услуг) по «медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)» и «профпатологии».

   • Убедитесь в наличии квалифицированных специалистов (врач-профпатолог, необходимые врачи-специалисты) и необходимого оборудования.

   • Заключите договор с медицинской организацией на проведение ПМО.

2. Формирование и утверждение списка лиц, подлежащих ПМО:

   • На основании штатного расписания, результатов СОУТ, отраслевых нормативных актов и Приложений к Приказу № 29н необходимо составить поименный список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. В нем указываются Ф.И.О. кандидата, должность (профессия), вредные производственные факторы и виды работ. Этот список утверждается руководителем организации и используется для выдачи направлений.

3. Своевременная выдача направлений: Направление должно быть выдано кандидату до фактического начала работы и до момента направления в медицинскую организацию.

4. Учет выданных направлений: Ведите журнал учета или иную форму регистрации выданных направлений.

5. Получение и хранение медицинских заключений: Работодатель должен получать свой экземпляр медицинского заключения. Хранение этих документов (в том числе в электронном виде) должно осуществляться с соблюдением требований законодательства о персональных данных.

6. Информирование работников: Ознакомьте кандидатов с их правами и обязанностями при прохождении ПМО.

10. Важные аспекты для работника при прохождении ПМО

Кандидат на должность также имеет права и несет определенные обязанности:

• Право на информацию: Работник имеет право получить от медицинской организации полную информацию о результатах осмотра и состоянии своего здоровья.

• Обязанность предоставить достоверную информацию: При заполнении анкеты и общении с врачами необходимо предоставлять правдивые сведения о своем здоровье, перенесенных заболеваниях, имеющихся жалобах. Сокрытие информации может привести к неверной оценке состояния здоровья и, как следствие, к риску для самого работника.

• Своевременное прохождение: После получения направления необходимо в установленные сроки явиться в медицинскую организацию для прохождения осмотра.

• Право на обжалование: В случае несогласия с результатами ПМО работник вправе обратиться для проведения независимой медицинской экспертизы в установленном законом порядке.

Заключение:

Предварительный медицинский осмотр – это не бюрократическая процедура, а важнейший инструмент профилактики производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Правильно организованный и проведенный ПМО защищает интересы как работника, так и работодателя. Для специалиста по охране труда контроль за соблюдением порядка проведения ПМО, корректным оформлением направлений и анализом полученных заключений является одной из ключевых задач. Инвестиции в здоровье сотрудников сегодня – это гарантия безопасного и эффективного производственного процесса завтра. Помните, что строгое соблюдение всех нормативных требований в этой области – залог правовой защищенности предприятия и благополучия его команды.

Изображение с сайта freepik

Читайте наши свежие публикации